三省製薬(デルメッド)佐賀工場見学 応募フォーム

佐賀工場見学会へのご応募ありがとうございます。
下記より必要事項をご記入の上、ご応募をお願いいたします。

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【佐賀工場見学】
■日時：2025年2月18日(火)
　　　　　　 14:00～16:00
　　　　2025年3月12日(水)
 　　　　　　14:00～16:00
■場所：三省製薬 佐賀工場
　　　　佐賀県鳥栖市藤木町5番1
■料金：無料
　※交通費および宿泊費等は
      各自でご負担ください。
■募集人数：8名
　※中学生以上に限ります。
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いただいた個人情報は、本見学会に関するご案内のみに利用いたします。

■デルメッド会員の方は、
　お客さま番号(10ｹﾀ)をご記入ください。
デルメッドオンラインストアのマイページ、商品お届け時に同封する「お届け明細書」、デルメッド通信に同封の「ご注文用紙」などでご確認いただけます。
ご不明の場合は「不明」とご記入ください。
■ご希望の日程をお選びください。*
■代表者のお名前（漢字）*
■代表者のお名前（フリガナ）*
■お電話番号*
■メールアドレス*
当日のご案内はメールにてお送りいたします。必ずご連絡の取れるアドレスのご記載をお願いします。
■お住まいの都道府県
■同行者の方がいらっしゃる場合は、全員のお名前のご記入をお願いします。
■ご来場方法*
自家用車をご選択いただいた方は、台数をご記入ください。
工場内に駐車場がございますので、当日スタッフがご案内いたします。
■デルメッドのご使用経験を教えてください。*
■当日は衣服の上から作業着をご着用いただくため、パンツスタイルでお越しいただくようお願いいたします。*
■工場内は階段の昇降がございます。予めご了承ください。*
■工場見学の情報をどこでお知りになりましたか？

設問は以上となります。
下の「送信」ボタンを押してご応募をお願いいたします。
ご応募と同時に受付完了となります。
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